前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱下方，直肠前方，包裹尿道。它产生的前列腺液可与精子混合并形成精液。良性前列腺增生（BPH），也称前列腺肥大，是中老年男性常见疾病之一。
增生的前列腺会挤压尿道，阻塞尿液流动，造成排尿困难。它还可能导致膀胱、尿道或肾脏问题。前列腺增生有几种有效的治疗方法，包括药物治疗、微创治疗和外科手术。本文主要讲解前列腺增生的药物治疗。
图1 正常前列腺和增生前列腺对比（注意观察尿道大小）
前列腺增生患者症状的严重程度各不相同，但随着时间的推移，症状往往会逐渐恶化。BPH的常见症状和体征包括：
➤尿频尿急
➤夜间排尿频率增加（夜尿）
➤起始排尿困难
➤尿流不足或尿流中断
➤小便淋沥
➤膀胱排空不全
前列腺的大小不一定决定症状的严重程度，一些轻微肥大的患者可能有明显的症状，而另一些严重肥大的患者可能仅有轻微的泌尿症状。药物治疗是前列腺轻至中度增生最常见的治疗方法，以下为常用药物：
α-受体阻滞剂是前列腺增生的一线用药，通过阻断前列腺和膀胱中的α-1a受体发挥作用，放松膀胱颈和前列腺肌肉，使尿液更容易流动。
α-受体阻滞剂对前列腺增生的治疗效果较好，大约50％的男性在治疗开始后的48小时到1周内症状有所改善。然而，患者可能只能保持4年时间的症状缓解，因为α-受体阻滞剂不能收缩前列腺或减缓BPH进展。α-受体阻滞剂也用于治疗高血压。
用于治疗BPH的α-受体阻滞剂包括：
➤特拉唑嗪（Hytrin）
➤多沙唑嗪（Cardura，Cardura XL）
➤阿夫唑嗪（Uroxatral）
➤坦索罗辛（Flomax）
➤西洛多辛（Rapaflo）
α-受体阻滞剂可能产生的副作用包括：
➤低血压、头晕和昏厥（特拉唑嗪和多沙唑嗪，首剂量效应）
➤心脏纤颤（心跳加快或胸部颤动）或胸痛
➤虹膜失张力综合征（白内障手术眼并发症）
➤射精异常
➤阴茎勃起疼痛或勃起时间≥4小时（阴茎异常勃起）
➤疲倦或虚弱
➤手、脚踝或脚肿胀
➤头痛
➤恶心，胃部不适
➤过敏反应
通常大多数患者对α-受体阻滞剂耐受性良好。如果有严重副作用，请立即联系医生。此外，如果计划在使用α-受体阻滞剂的同时进行眼科手术，请务必告知医生。
5-α-还原酶抑制剂是另一类用于治疗前列腺增生的药物，通过阻断双氢睾酮来收缩前列腺并增加尿流量。5-α-还原酶抑制剂可能需要3到6个月才开始发挥作用，对许多患者来说这可能是一大缺点。在一小部分（4％）患者中，5-α-还原酶抑制剂也可导致性无能。用于治疗BPH的5-α-还原酶抑制剂包括：
➤度他雄胺（Avodart）
➤非那雄胺（Proscar）
5-α-还原酶抑制剂可能产生的副作用包括：
➤过敏反应
➤高级别前列腺癌
➤性欲减退
➤射精异常
➤性无能
➤男性乳腺发育（男性乳房增大）
➤眩晕或头晕
这些副作用并不经常发生。患者应与医生充分讨论这些副作用的风险。如果遇到严重副作用，请立即联系医生。
α-受体阻滞剂和5-α-还原酶抑制剂可联合应用于伴更严重尿路症状的前列腺增生患者，比如Jalyn就是这类联合药物。如果选择非专利药物，则可单独使用α-受体阻滞剂和5-α-还原酶抑制剂，可能更具成本效益。
➤度他雄胺和坦索罗辛（Jalyn）
他达拉非常用于治疗勃起功能障碍（ED），也被批准用于治疗良性前列腺增生。通常情况下，这种药物可同时用于治疗BPH和ED。目前，由礼来公司研制的希爱力®（他达拉非片）已正式获得国家药品监督管理局批准，用于治疗ED合并BPH。
拓展链接：《礼来希爱力®（他达拉非片）新适应症在中国获批》
➤用药剂量：当仅用于治疗BPH时，剂量为5mg，每日一次，每天大致在同一时间服用；当同时用于BPH和ED治疗时，剂量相同。