张三今年30出头，事业上忙成狗，个人生活也颇不顺心：连着好几次，跟女友卿卿我我后，都因为自己的原因没了接下来的剧情。虽然女友嘴上没说什么，但张三还是从她的表情里读出了失望。

一次两次也就算了，可能是工作太累、压力太大；但次次失败，让张三心里觉得有些不对劲。在又一个和女友背对背的夜里，张三打开手机搜索了一下。“疲惫”、“力不从心”、“硬度不够”……输入这些关键词后，映入张三眼帘的是两个火辣辣的字：阳痿。

皱着眉头看了许多解决办法，从吃韭菜到做手术都有，张三拿不定主意，互联网没能解决他的疑问，要不去医院看看？

辗转反侧一夜无眠，天亮后张三带着医保卡出门，向医院进发。

赶路途中，张三心想，自己的毛病是男人才有的，应该挂男科吧？对，应该有这么个科。到了医院大厅的分诊台，工作人员却连连摇头：“男科？我们这儿没有男科。”张三不气馁，奔向另一家医院，却也没能如愿挂上号：“没有男科，你挂泌尿外科看看。”

泌尿外科，听起来应该是管跟“尿”有关的科室，那儿的医生能解决我命根子的问题吗？张三决定再去本地最大的医院碰碰运气。

这回张三先看了看医院的指示牌，的确是有“男科”两个字的，可到了挂号窗口，张三却被告知号早就挂满了：“医生少，往后几天的号都没了。”

阳痿，在医学上称作“勃起功能障碍”（Erectile dysfunction，ED），指男性阴茎在性行为期间无法勃起或者维持勃起。丨图虫创意

张三看着医院大厅里来来往往的求医问药者，心里有点羡慕。一来羡慕那些挂到了号的人，能够顺利看病；二来这些人得的，恐怕都是“堂堂正正”的病，肠胃炎、高血压、过敏……而自己碰上的问题实在有点说不出口，连挂号都要压低声音。据说在公立医院看病会留下记录，要是以后不巧被人看见，那……多丢人啊！

回家的路上，张三在公交车上听到了广告：“xx医院专治男科疾病，两个月重圆您的英雄梦”。

其实张三知道“男科”，也是因为类似的广告。那是张三小时候了，他经常在电线杆上看到张贴的小广告，中间画个方方正正的红十字，左边写着“便民特色”，右边写个“男科专科”，下面是密密麻麻的各种症状或病名，小便刺痛、尿口流脓、菜花肉芽……这些看上去就很刺眼的字，是张三对男科的初印象了。

公交车上的广告，对电线杆的回忆，张三又想起了许多看过的新闻：

看新闻的时候无感，真要发生在自己身上，张三还是出了一身冷汗。他甩甩头，把去民营医院看病的念头甩掉了，不怕一万就怕万一。

终于在天黑前回到了家，张三仰面倒在床上，盯着天花板发呆——到底要不要找医生瞧瞧自己的问题？要不就别去医院了，公立民营都别去了，反正也不是要人命的病，而且一旦去看，不就证明自己“不行”了吗？这太耻辱了，别去了，别去。

但自己才30出头，今后的日子都要这样过下去吗？张三越想越烦，抓起枕头狠狠扔了出去。

张三是我们虚拟的人物，但他遇到的困难，却可能是很多男性面临的问题，那就是看男科疾病，并不容易。

你可能很少听到周围的男性朋友跟你说“我得了男科疾病”，但实际上，男科患者是一个庞大而隐秘的群体。

微博大V“成都下水道”是一名泌尿外科医生，在使用微博做科普后，他发现网友询问的多是男科相关的问题：“倒逼我去学习男科，慢慢成了网络上男科医生的代表。”2019年，成都下水道在“微博问答”中回答的问题数量位居全国第二，3000多个问题里，90%都跟男科有关。

在很多人的印象里，男科疾病等同于小广告中的“阳痿早泄”以及“性病“，但男科疾病远不止这两类。

男科疾病涉及男性生殖系统的解剖、生理、病理，诊疗范围可以贯穿男性的一生，从出生、到发育、到成熟、再到衰老。也就是说，上至80岁的老人，下至1岁的孩子，有生殖系统方面的问题都可以看男科。

目前，男科疾病可以大致分为5类：

数据显示，男科疾病的发病率在40%左右，其中男性不育症发生率大约是10%~15%，前列腺炎发病率为11%~16%。毫不夸张地说，中国男科患者群体以“亿”计。

多样的疾病，巨大的患者群，但与之相对的，是并不成熟的男科。与妇科相比，男科属于新兴领域。在欧美国家，男科起步于上世纪60年代左右，如美国男科协会成立于1975年。

在国内，“男科”的发展时间也并不长，1995年，中华医学会男科学分会才正式成立。也就是说，直到25年前，男科才在中国医学界被正视。

理论上，男科的研究范畴很广泛，北京某三甲医院泌尿外科副主任医师王磊（化名）告诉果壳，男科处理的问题可以小到“割包皮”，也可以大到“做变性手术”。但现实情况是，男科处于边缘地带。

在学科方面，“男科”并不算一门独立的、被普遍认同的诊疗科目。国内医学院教育中，根据原卫生部颁布的《医疗机构科目分类》（2012版），目前临床一级与二级学科中并没有“男科”。而在公立医院的科室划分中，很多医院也并没有设立“男科”。

据统计，全国1500多家三甲医院中，专门设了男科的不到50家。这让男科门诊少，男科医生也少。全国从事男科的医生中，有65%的医生是以泌尿外科医生身份兼职的，专职从事男科的医生只有3000人左右。

在公立医院中，泌尿外科承担了很大一部分男科患者的就医需求。但男科只是泌尿外科的一个分支。以北京协和医院为例，除男科外，泌尿外科的亚专业还有肾上腺外科、泌尿生殖系统肿瘤、泌尿系结石、肾移植、肾积水等。

北京协和医院泌尿外科的特色亚专业，点击可看大图。丨北京协和医院官网截图

作为一个“被倒逼成男科医生”的泌尿外科大夫，成都下水道告诉果壳，泌尿外科医生经常做手术，尤其是涉及到肾癌、膀胱癌等比较大的手术时，成就感会很高。男科虽然基本都挂在泌尿外科下面，但男科医生做的手术少，成就感会小很多。

手术的数量跟收入挂钩，因此男科医生不仅成就感低，收入也相对少。与男科疾病相比，泌尿外科诊治的许多其他疾病，如肿瘤等，致死率更高、更难攻克，也往往是学科热点——这都让泌尿外科医生们倾向于选择后者作为专攻领域。

此外，男科医生的职称晋升之路也会更加艰难。大型医院的职称晋升，科研项目是一个重要的指标。但男科医生在申请科研项目的时候，往往会比其他泌尿外科亚专业更加困难。“这可能跟整个医学界甚至社会对男科不太重视有关，”成都下水道说，“男科医生搞科研的时候，常常遇到课题与其他领域重合的问题，比如男性生殖健康、精子冷冻保存，就被划到了生殖科，搞得男科医生就能看个阳痿早泄，这其实耽误了男科的发展。”

成就感低、收入少、职称晋升之路更为困难，这都在一定程度上减少了公立医院男科医生的数量。丨图虫创意

这都与日益剧增的男科患者之间有着巨大的矛盾。中华医学会男科学分会主任委员邓春华接受采访时曾表示：“男科学才刚刚起步，巨大的男科疾病服务需求人群与弱小的男科专业队伍形成鲜明对照，尤其是基层医疗单位男科医师匮乏，大多数男科患者或男性健康服务需求人群求医无门。”

男科在公立医院的惨状，催生了其在民营医院的热潮，也强化了民间偏方的“好处”。正规男科主力军远远不足，以至于中国的大小城市都充斥着不靠谱的“男科医院”，它们借机壮大、猖獗敛财。

中国医院协会民营医院管理分会副会长黄卫东曾在媒体采访中指出，中国公立医院男科数量太少，给民营男科医院提供了一个巨大的市场，但这些医院质量鱼龙混杂，诊疗水平参差不齐，中国的男科市场很混乱。

《中国青年报》曾发文表示，曝出存在医托欺诈、过度治疗等问题的医院，一个很明显的标签就是“男科医院”，甚至可以说，男科是莆田系最热衷的专科之一。而这又造成了一个恶性循环，让大家在听到男科时“频频摇头”，降低了男科的社会认可度。

女性的生殖系统和泌尿系统是相对独立的，所以通常来说，前者的病去妇（产）科，后者的病去泌尿外科即可。但男性的生殖系统和泌尿系统有很大一部分重合，比如前列腺、尿道（也是射精管道），既可以归于生殖系统，也可以归为泌尿系统，这也是男科常常归于泌尿外科旗下的原因。

如今，医学专业分科越来越细，这是医学现代化的发展趋势。妇科的良性发展是从独立开始的，其诊断技术、治疗水平在近百年内有了突飞猛进的发展。目前，妇科门类齐全、诊治规范、大众知晓度高，并且衍生了许多跨学科专科，到达了深入研究与多科学合作的阶段。

男科同样需要良性发展。成都下水道很支持男科独立，他认为，如果男科可以获得和泌尿外科、妇科一样的独立地位，大到医生培养、小到设备购置，才能满足男科学的发展需求。

男性泌尿生殖系统。有重合，但也有区别，男性生殖系统还包括睾丸、附睾、输精管等；泌尿系统还包括肾脏、输尿管、膀胱等。丨《系统解剖学（第七版）》，人民卫生出版社

男科诊疗也需要现代化设备。比如在男性勃起功能障碍的诊疗中，有一项最基础的检查叫做“夜间勃起时间“，这项检查需要用到特殊的设备。但在很多泌尿外科里，这个设备经常是没有的。

“科室一般不太愿意买这些设备，那怎么给患者做检查呢？”成都下水道说。

很多男科疾病综合了内分泌、性医学、性心理、生殖医学等领域，需要多学科交叉知识，比如勃起功能障碍就有很多可能的病因，发育的、内分泌的、心理的……“普通泌尿外科医生不一定看得好，而且其实很多泌尿外科医生不会去仔细研究男科疾病的诊断和治疗。”成都下水道说，“男科医生的规范化培训很重要，男科独立可以让医生有更加完整、系统的知识。”

分科也缩小了范围，有利于医务人员集中精力去钻研某一领域的精、深知识。如果独立的男科能更快地把患者看好，那他们就不需要跑多个科室。专业的男科医生充足，也能很大程度上减少以莆田系医院为代表的“男科地下游击队”。