在中国的传统文化里，修炼出“金枪不倒”的性能力是许多男性梦寐以求的境界。民间有五花八门“铁裆”神人，修炼秀并不罕见，更有一些药商夸大宣传“金枪不倒”，似乎是时间越长越好，且不说这种完全忽略性伴感受而单方面追求勃起能力是如何的“直男”，单就现代医学看来，“金枪不倒”未必是好事。如果“金枪不倒”超过了一定的时间，可能会造成阴茎缺血、坏死、纤维化和不能再勃起，医学上称之为“阴茎异常勃起”。

       “病态”的金枪不倒，叫“阴茎异常勃起”。阴茎异常勃起是指与性欲和性刺激无关的，持续4小时以上的阴茎持续勃起状态。这里面几个意思？一是这种勃起往往不是在各种性刺激下的自然勃起反应，而是尽管拥有这个坚硬的状态，完全没有性冲动和欲望；当然，这也不是绝对的，也有可能一开始是激情四射，嘿咻结束后小弟弟迟迟不肯休息，让主人从一开始的沾沾自喜，变成渐渐的焦虑不安。

       阴茎异常勃起，分为两个类型：阴茎异常勃起的病因分类可分为高流量阴茎异常勃起（又称非缺血性，动脉性异常勃起）和低流量阴茎异常勃起（又称缺血性，静脉异常勃起）两类。低流量阴茎异常勃起较常见，常伴有静脉回流减少和静脉血液滞留，引起勃起组织的低氧血症和酸中毒。

       如果是缺血性的，勃起超过4小时，对阴茎就开始产生损害进程。什么叫缺血性异常勃起？俗话说张弛有度， 阴茎的勃起和疲软也应该是一个不断转换的生理状态，勃起是在多种机制作用下，海绵体肌松弛，动脉血流增加，静脉回流减少，产生胀大变硬的效应，但如果勃起超过4小时而不变疲软，就会出现循环障碍，进而血液瘀滞，通俗的说法可以理解为：“动脉血还在流入，静脉血却不能流走，随着循环阻力加大，最后动脉血也不能流入了......”逐渐出现组织的缺血、缺氧直至坏死，后期还会出现纤维化从而失去勃起能力。

如何判定缺血型阴茎异常勃起

       首先是患者自我判断：一是硬度大，勃起角度往往超过90°，而非缺血的往往硬度低，勃起角度小于90°；二是出现疼痛不适；三要考虑是否有血液病、服用助勃药物等危险因素。医生的判断除了体检，化验，主要看海绵体的血流情况。缺血性异常勃起是不多的男科学急症之一。主要是考虑如果不能尽快纠正，乐极生悲，极有可能带来不可逆转的勃起功能损害。另一方面，缺血性异常勃起还可能是罹患血液病如白血病、镰状细胞性贫血等引起，需要一并排除。低血流量型阴茎异常勃起若持续数小时则因组织缺血而疼痛，阴茎勃起坚硬。

       不是所有的老虎都吃人一样，也不是所有的异常勃起都可怕。如果是非缺血性，那就不急，有些学者甚至建议可以观察半年。高血流量型则阴茎很少疼痛，阴茎不能达到完全勃起硬度。通常有会阴或阴茎外伤史。此型的多数病例在动脉栓塞或手术结扎血管之后，阴茎仍有恢复完全勃起可能，但一般需要数周至数月。     

阴茎异常勃起的病因有哪些？

       镰状细胞性贫血：常引起阴茎静脉回流障碍而导致阴茎异常勃起。

       阴茎海绵体注射：常因对药物过度敏感或药物使用过量引起阴茎异常勃起。

       神经性因素：椎管狭窄、脊髓损伤及椎间盘突出的患者容易发生阴茎异常勃起。

      恶性肿瘤：引起异常勃起的肿瘤有白血病、前列腺癌、肾癌及黑色素瘤，主要是导致静脉回流受阻或海绵窦受侵犯引起淤滞及血栓形成而发生阴茎异常勃起。

       药物因素：药物因素血管活性药物，如罂粟碱、酚妥拉明和前列地尔等；抗高血压药，如肼苯达嗪、胍乙啶和哌唑嗪等；抗抑郁和精神药，如曲唑酮、氯西汀、舍曲林、氯西汀、氯丙嗪、奋乃静和安非他酮等；抗凝血药，肝素、香豆素和华法林、藻酸双酯钠等；性激素，如促性腺激素释放激素、睾酮和促红素等；兴奋剂，如可卡因和乙醇等；PDE5抑制药。常见的引起阴茎异常勃起的药物有抗抑郁药、安定剂和抗高血压药物。

       全胃肠外营养：特别是静脉应用20%脂肪乳剂时。这种类型的异常勃起为低流型，类似于镰形细胞病的患者。

       炎症性因素：盆腔感染压迫血管神经束，前列腺炎引起前列腺静脉丛栓塞，均可导致低血流量型阴茎异常勃起发生。

       外伤：会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血、组织水肿，使阴茎静脉回流受阻，引起异常勃起（低流型）。

       特发性因素：此类病人无明确病因，占阴茎异常勃起的30%～50%，多为低血流量型阴茎异常勃起。

“阴茎异常勃起”该怎么办？

       如果阴茎勃起超过2小时不能疲软，可以加大活动量、上下楼，如果无效应尽快就诊（最好在4小时以内就诊）。

       一般认为阴茎持续勃起4小时以上，都应积极处理。如超过24小时，多数患者将会产生不同程度的性功能障碍。因此，应按急症尽早正确处理。目的是使勃起的阴茎血循环通畅、阴茎变软，力争恢复正常性功能。

入院治疗

1.病因治疗合理地治疗基础疾病

2 .一般治疗镇静、止痛和局部冷敷等

3.低血流量型异常勃起治疗

（1）阴茎海绵体注射药物治疗：适用于早期异常勃起。拟交感神经药物去氧肾上腺素、间羟胺和肾上腺受体激动药能显著地提高低血流量型阴茎异常勃起的缓解率。特别是去氧肾上腺素，无间接的神经递质释放作用，不良反应也较小。

（2）阴茎海绵体减压和冲洗治疗：在阴茎根部阻滞麻醉，用9号针头穿刺海绵体，吸出淤血，降低海绵体压力，改善动脉血供。之后用20～30ml生理盐水冲洗阴茎海绵体，直至血液颜色变红。该方法简单安全，有效率约为50%。

（3）手术治疗：经非手术治疗无效或异常勃起时间超过36～48h时应手术治疗。常用的手术有阴茎头及阴茎海绵体分流术、改良式阴茎头及阴茎海绵体分流术、阴茎海绵体与尿道海绵体分流术和大隐静脉分流术等。

 4.高血流量型阴茎异常勃治疗

（1）非手术治疗：部分高血流量型阴茎异常勃起用物理和药物治疗后可自行缓解。

（2）介入治疗：适用于高血流量型阴茎异常勃起，在做选择性阴部内动造影的同时行出血动脉栓塞治疗。

（3）手术治疗：手术结扎动脉瘘和切除假性动脉瘤，有效率达到60%以上，ED的发生率较高。

请记住的几个时间点

       假如勃起超过4—6小时，建议马上就诊，因为此时勃起组织的损害开始启动；超过24小时，损害进一步加剧，保守治疗大概率无效，需要分流术（Shunt）；超过48小时，需要分流+隧道技术（Tunneling），勃起功能几乎不能恢复，需要阴茎假体治疗的可能性明显加大。因此，一旦“金枪不到”超过4小时，需要摒除害羞和自我消退的侥幸心理，马上就诊，将勃起功能损害程度降到最低。